Qu’est ce que l’Alerte Jaune ?
L’Alerte Jaune est une campagne nationale visant à sensibiliser les parents et les professionnels de santé au dépistage précoce des cholestases néonatales. Ces maladies rares, qui touchent le foie des nouveaux-nés, nécessitent une prise en charge rapide pour prévenir des complications graves et permettre une prise en charge adaptée.
Initiée par l’Association Maladies du Foie depuis l’Enfance (AMFE), en partenariat avec le Centre de Référence Coordonnateur des Maladies Rares de l’Atrésie des Voies Biliaires et des Cholestases Génétiques (CRMR AVB-CG) au CHU du Kremlin-Bicêtre, cette campagne est conduite sous l’égide de la Société Française de Pédiatrie et bénéficie du Haut Patronage du Ministère de la Santé. Elle reçoit également le soutien de l’Alliance Maladies Rares.
Objectifs de la campagne
La campagne Alerte Jaune a deux objectifs principaux :
- Dépistage précoce : sensibiliser les parents et les professionnels de santé aux trois signes cliniques caractéristiques d’une cholestase néonatale :
- Une jaunisse qui persiste au-delà de 15 jours de vie
- Des selles de couleur pâle ou décolorées
- Des urines foncées
Un bon état général de l’enfant ne doit pas être un facteur de réassurance si ces signes sont présents.
- Prise en charge adaptée : ces signes d’alerte doivent être explorés pour permettre un diagnostic rapide et orienter l’enfant vers un centre hospitalier labellisé. En cas de suspicion de cholestase néonatale, une injection de vitamine K peut être un geste urgent pour prévenir le risque hémorragique.
Pourquoi c'est important ?
Les cholestases néonatales peuvent entraîner des complications graves si elles ne sont pas dépistées tôt.
Parmi les cholestases néonatales, l’atrésie des voies biliaires doit être dépistée sans délai car elle requiert une intervention chirurgicale très précoce, idéalement dans les 40 premiers jours de vie. Plus le diagnostic est tardif, au-delà de deux mois de vie, plus les chances de survie de l’enfant sans transplantation du foie diminuent. Un dépistage effectué après 3 ou 4 mois entraîne presque systématiquement une transplantation hépatique avant l’âge de deux ans et peut parfois aboutir à des décès précoces.
Signes à surveiller
Jaunisse persistante
Selles pâles ou blanches
Urines foncées
En cas de jaunisse persistant au-delà de 15 jours de vie chez le nouveau-né, il est impératif de vérifier la couleur des selles (du caca) et des urines.
Si les selles ne sont PAS de couleur vive, cela signifie qu’elles sont décolorées.
Attention, en cas de cholestase, des urines foncées peuvent se mélanger dans la couche aux selles pâles, leur donnant ainsi une coloration qui peut trompeusement suggérer que tout va bien. Mais des selles pâles colorées par des urines foncées ne sont PAS de couleur vive. N’hésitez pas à utiliser un manche de cuillère (ou un autre instrument) pour remuer les selles dans la couche et vérifier qu’il n’y ait pas de trace blanche.
Si la jaunisse persiste au-delà de 15 jours de vie, il est important de demander un avis médical, même si les selles ne sont pas décolorées ou les urines ne sont pas foncées.
Que faire si le nouveau-né présente un de ces signes ?
Si un nouveau-né présente tout ou partie de ces signes au-delà de 15 jours de vie, il est essentiel de consulter en urgence un médecin.
Celui-ci pourra prescrire un bilan sanguin hépatique, notamment pour mesurer le taux de bilirubine conjuguée. En cas de suspicion de cholestase, une injection de vitamine K pourra être administrée en urgence, en attendant les résultats, pour prévenir tout risque hémorragique.
Si la cholestase est confirmée, le bébé sera orienté vers un centre hospitalier expert pour une prise en charge spécialisée.